重症医学科又称ICU,是收治各种危重患者的地方,集中了全院最强的监护和抢救设施,可以说是生命的最后一道防线。
这里的大部分患者,都存在着多个器官的功能衰竭,需要多种药物和仪器维持生命,我们要做的,就是尽可能地逆转病情,延长他们的生命。
ICU一般实行封闭式管理,患者被推进ICU时,眼神中都充满了无助和恐惧,而等候室的家属,也开始了漫长的等待和煎熬。
有人说过:ICU是最能体现人性的地方。
一道门,隔着生死。门内的患者,连上了各种管路和机器,监护屏上闪烁着微弱的生命征象。门外的家属,在纠结到底要不要在下一个抢救措施的同意书上签字。
《人间世》中有这样一段话:选择或放弃,是病魔给每一位亲人的选择题。做这个选择,往往非常艰难。
ICU的医生几乎每一刻都处于紧绷的状态,因为任何时候都可能有病情的变化,除了繁重的临床抢救之外,ICU的沟通工作也占据了很多精力。
生命,有时不仅仅是监护屏上的心跳,还要考虑许多人文、家庭和社会的因素。
苏州市立医院是江苏省危重产妇救治指导中心,每年会收治苏州及周边地区的很多危重产妇。
今年夏天,救治过一名40岁的孕妇,她和丈夫在苏州打工,经济条件不太好,当时怀孕7个多月,平时也没有正规产检,送来的时候血压高达200mmHg以上,头昏眼花,透不过气,两腿肿得很严重,很快确诊为重度子痫前期,并且同时发生了心功能、呼吸功能、肾功能的损害,病情很重,随时可能危及母子生命。
一边动态评估,一边积极抢救,经过2天的努力,病情总算有了一些好转。那天我夜班,他丈夫找我,说因为经济困难,看不起了,想放弃这个孩子,又说想出院,要坐火车回老家治疗,说着说着,就哽咽了。
这个和我年龄相仿的男人,头发已大半花白,生活的压力让他显得很沧桑,说话也有些胆怯。
我安慰他,他老婆已基本度过了危险期,现在B超检查孩子没什么问题,这也是一个生命,现在放弃有些可惜,另外,如果出院回家,路途颠簸很可能会引起病情加重。
我没有权利代替这位丈夫做决定,但我会尽量把我的专业知识,结合我的情感,以一个朋友的姿态,和他一起分担压力,一起面对选择。
一个晚上,连续四次反复的沟通,他还是选择了留下,最终的结局也是好的,母子平安,一个月后,丈夫送来了一面旌旗。
这样的事情在ICU实在数不胜数。有时治愈,常常帮助,总是安慰。
医疗和人情并重,生死之间的那扇门,才不会显得那么冰冷;技术和人文共存,充斥着机器和报警声的ICU,也会更有生机和希望!
记录生死,感悟生命,医述,感谢你听我讲述。我是市立医院急重症科的医生丁琦。
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